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【3·15】以案说险 | 真假“雇主责任险”

信息来源:   发布时间:2023-03-15   分享到:

雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡,被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。



案件回顾:

近日,保险公司接到一笔雇主责任保险报案,报案人称伤者王某在河南省洛阳市某包装公司上班期间因装货时不慎摔倒,导致股骨颈骨折。接到报案后,工作人员及时与客户进行联系,经沟通得知王某已住院并进行人工全髋关节置换手术治疗。




案件评析:

由于报案人描述事故经过时含糊其辞,且伤者伤情严重程度与出险事由明显不符,案件存疑,经工作人员多方走访和调查,在掌握一定证据后,证实王某企图通过骗保获得高额赔偿金。

工作人员多次与王某进行沟通,告知其骗保骗赔已触犯法律,通过晓之以理,最终王某承认是在家中做家务时不慎摔倒导致受伤,并非在工作中所致,企图让保险公司为其意外摔倒买单。



风险提示:

根据刑法第一百九十八条,投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的,将按照规定进行处罚。

王某捏造保险事实欺诈索赔保险金,已构成保险欺诈,也希望消费者可以正确行使自己手中的权利。国元保险在努力守护并保障每一份平安的背后,都会对违法犯罪坚决说“不”。


来源:国元保险河南分公司







值班编辑:胡环环

责任编辑:魏巍

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