2017年8月30日晚8时左右, 车主位某向安盛天平新乡中支报案称驾驶员杨某驾驶豫GK2610宝来车辆于半小时前在新乡市延津县塔铺乡不慎开到涵洞里面,导致整车涉水,造成车辆严重受损的交通事故。安盛天平查勘员在现场查勘发现案件存在故意伪造事故骗取保险金的嫌疑,但是由于驾驶员杨某坚称是偶然突发意外。在理赔过程中,位某和杨某采用威胁、投诉的方式催促保险公司进行赔付。迫于压力,安盛天平新乡中支经研究决定,于当年11月先行支付赔款5.16万元。
在2018年打击保险欺诈的“安宁2018”行动中,安盛天平新乡中支高度重视该案件,立即向新乡市保险行业协会反保险欺诈中心报告此案件。新乡市保险行业协会反保险欺诈中心将案件线索移交给延津县公安经侦部门并进行深入调查。经公安经侦、公司稽核人员共同研究,发现了多个疑点:一是事情经过描述相互矛盾;二是驾驶员在紧急情况下未从车门逃出,而是从车辆天窗逃出;三是事故车辆是老旧二手车。针对疑点,公安经侦和公司稽核人员努力配合调查取证,并反复与当事人沟通,并将骗赔款5.16万元如数退回。时隔一年,这起交通事故保险骗赔案成功告破。
11月28日,新乡市保险行业协会与安盛天平新乡中支来到延津县公安局,向经侦大队赠送锦旗,感谢其迅速破获这起交通事故骗赔案件,赔款得以全额追回。
随后,延津县公安局经侦大队与新乡市保险行业协会、安盛天平新乡中支进行了座谈,对侦办保险欺诈案件如何进一步开展合作,如何建立定期联络沟通机制,如何提高保险机构查勘人员识别疑似案件水平,如何有效保存疑似案件证据等方面进行了深入的交流。
今后,新乡市保险行业协会将会同各保险机构,进一步加强与包括延津县公安局经侦大队在内的各级公安经侦部门之间的执法联动,建立健全各层级联络机制,深化警保协作,着力构筑保险欺诈犯罪社会侦查预防体系,全面提升抵御和防范保险欺诈风险的能力。