2022年12月,某保险公司接到客户L先生家属报案,L先生在外出途中不幸身故,理赔人员在指导客户家属收集理赔资料时了解到,客户是在农村老家外出时突发疾病身故,无法取得医院的相关证明资料,得知此情况后,理赔人员立即向总公司申请委托专业机构进行现场核实,由于报案及时,事故经过清晰,符合保险合同约定的赔付条件,保险公司随即快速审核结案,理赔款及时赔付到位。
根据《保险法》规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。本案由于客户家属报案及时,经专业机构现场调查后,事故经过清晰,符合赔付条件,因此,该案件能够迅速理赔结案。
保险消费者在发生风险事件后,第一时间向保险公司进行报案十分关键。出险后第一时间报案,保险公司会迅速安排回访或查勘,对于保险责任的确定有非常重要的作用,同时也方便了后续理赔,某些情况下即使资料不齐全保险公司也会根据实际情况协助客户提供辅助证明。但是一旦报案不及时,相关证明资料后续难以取得,则后期的理赔申请也会较为复杂甚至会出现因无法界定保险责任而导致无法正常赔付的极端情况。
来源:交银人寿河南省分公司
值班编辑:胡环环
责任编辑:魏巍