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以案说险 | 学平险,有理有赔

信息来源:   发布时间:2024-06-14   分享到:

学平险全称“中小学生平安保险”,是少年儿童投保范围最广、最普遍的一种保险。



案件回顾:

去年9月份,张女士给上学的孩子买了一份学生幼儿意外伤害险(学平险),保期一年。当月,孩子因大腿肌肉疼痛相关原因住院治疗,共计花费六千多元,医保报销两千多元。出院后,张女士收到了因疾病观察期出险拒赔通知。经过沟通,保险理赔员了解到张女士每年都给孩子买学平险,之前是在另一家公司购买的,并且可以提供保单。经过再次申请审核,张女士顺利得到了理赔。


案例分析:

保险理赔严格按照保险合同执行。根据学平险相关条款规定,因疾病住院理赔需要在观察期之后,观察期内因疾病治疗无法给予理赔,这也是张女士第一次递交理赔材料后,被拒赔的原因。但连续续投保不间断不受疾病观察期限制,因此,张女士提交往期学平险保险凭证后,经保险公司审核无既往病史,顺利获得了保险理赔。


来源:中原农险河南省分公司




值班编辑:胡环环

责任编辑:魏巍

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