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维护消费者合法权益!新乡市人身保险公司增值服务和理赔服务承诺

信息来源:   发布时间:2020-03-20   分享到:

  为促进我市人身保险公司切实履行保险增值服务承诺,维护保险消费者合法权益,切实增强消费者自我保护和风险防范意识,引导保险公司回归服务本源,进一步提升人身保险服务水平,在省、市监管部门的指导下,新乡市保险行业协会将我市人身保险公司保险服务信息向社会进行公布,供广大消费者参考使用。

  中国人寿

  一、咨询服务热线电话:95519(全国)、0373-5035519(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.品质少年计划

  (1)第十届“国寿小画家”活动。

  (2)中网球童成长计划活动中网球童成长计划是由中国网球公开赛和中国宋庆龄基金会共同发起的大型青少年网球普及活动。

  2.健康家庭计划

  持续开展“国寿700健行”运动活动,增加各类的健康户外活动,引导客户积极向上的生活理念和健康运动的生活方式。

  3.财智菁英计划

  围绕中青年客户群体开展的系列服务养客活动,结合各类传统节日举办理财及健康养生知识讲座。

  4.多彩生活计划

  围绕客户日常生活需求开展系列服务客养活动,结合各节点业务推动活动,利用国寿大讲堂、线上抽奖、VIP专享服务等特惠活动丰富客户娱乐、社交等生活。

  三、理赔服务承诺:

  1.多途径报案。中国人寿为您提供多渠道报案平台,满足不同层次客户理赔服务需求。发生保险事故后,您可以通过以下方式报案:1.拨打我公司95519客服电话;2.直接到当地客户服务中心;3.寻求销售人员帮助;4.使用中国人寿寿险APP(或公司官网、微信公众号)自助办理。

  2.便捷赔付。通过中国人寿寿险APP(或公司官网、微信公众号)可全天候进行自助办理理赔申请事宜,对于票面金额在1万元以下医疗报销型,进行线上自助申请理赔时免收纸质理赔资料。

  3.极速赔付。3000元以下个人医疗保险理赔申请,资料齐全且无需调查的案件,通过“秒赔”服务理赔金实时到账。

  4.一日赔付。推出“重疾一日赔”的极致理赔服务活动。保险合同生效或复效满2年后的个人长期重疾类保单,被保险人确诊首次罹患恶性肿瘤、病理诊断明确、无既往病史等特殊情况,我公司在客户提交完整索赔资料后1日内完成理赔处理。

  5.简化手续。意外伤害类:对于3000元以下意外事故,事实清晰的无需提供带有公章的意外事故证明;残疾类:对于明显肢体缺失且符合条款约定责任的,无需提供残疾鉴定资料。

  6.暖心服务。无论通过哪种方式报案,我公司将有业务人员提供热情周到的理赔服务,帮助专业讲解,协助进行理赔申请,并全程跟踪理赔案件进展情况,为您提供“一对一”的管家服务。

  7.全国“通”服务。只要是中国人寿的客户,在我国境内发生保险事故,您可就近选择任意一家中国人寿客服中心进行报案或理赔资料提交。

  8.监督举报。我公司秉承以客户为中心的服务理念,设立0373-5035519服务举报电话,接受广大客户的监督,欢迎您就理赔服务违反职业道德等违规违纪现象进行举报,维护广大客户的合法权益,切实提高客户服务水平。

  太平洋人寿

  一、咨询服务热线电话:95500(全国)、0373-3051007(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.“健康态”保险服务生态圈整合内外部优质资源,向客户提供“日常预防、就医问诊、康复关怀”及“重疾绿通、医疗特权”等全方位健康医疗服务。客户可通过绑定“太平洋寿险”官方微信号完成在线咨询、预约、进度查询、评价服务。同时为满足不同层级会员的使用需求,目前已开通积分、积分现金混合支付以及线上预约线下支付等多种方式,为客户定制专享健康服务。

  2.无论是否购买过太保寿险保单,均可免费申请加入“重疾绿通2020”服务计划。加入计划后的客户可有条件的使用包含重疾专家预约、重疾专家病房、重疾专家手术、120急救补贴4项基础服务,同时可通过邀请他人加入,解锁健康咨询、药神礼包、齿科预约、专业陪诊4项额外权益。

  3.问医生:专业的私人健康顾问和三甲名医团队,从医学、运动、生活习惯等多方面给予专业信息沟通,7*12小时在线提供个性化一对一健康指导方案,提高保健意识和疾病常识,高效解决健康问题~会员本人和家人均可一年内无限次使用。

  4.视频医生:全职全科医生7*24小时在线,三甲名医专家团支持,1分钟内即可接通面对面问诊。同时会员本人和家人均可一年内无限次使用。

  5.专家说:提供包含儿科、心脑血管、肿瘤、呼吸、消化、妇科、内分泌、传染病,八大专辑北上广三甲名医团讲座视频,如何预防、如何判断、如何治疗。

  三、理赔服务承诺:

  1.客户可“7×24小时”通过全国客户服务电话95500、太平洋保险APP和公司官网报案。

  2.客户可就近在公司任一柜面网点办理理赔业务。

  3.对于索赔资料不齐的案件,一次性告知客户所需资料。

  4.在理赔范围内且责任明确的案件,公司在资料收齐后5个工作日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。合同另有约定的除外。

  5.如因公司原因导致在受理后30天尚未核定的,自31日起我司按延期天数向受益人支付延滞利息(根据中国人民银行公布的同时期的人民币活期存款基准利率计算利息)。

  6.针对重大事件(如特大交通事故、洪水、雪灾、地震、飞机失事等)开通绿色理赔通道,及时主动寻找客户,核实身份,快速处理。

  新型冠状病毒肺炎疫情牵动病情,太平洋寿险理赔承诺再升级:

  1.开通7*24小时理赔服务热线

  中国太保全国统一客户热线,7*24小时为您提供理赔报案、咨询等服务。

  2.开通理赔快速服务绿色通道

  对于确诊客户,公司将主动预付理赔款,如遇特殊紧急情况可使用现金支付给客户,以满足客户需求。

  3.提供专人理赔辅助服务

  对于疑似或确诊客户,公司在获知信息后,将主动安排理赔服务专员为客户的理赔需求进行全程指导和辅助。

  4.免保单理赔服务

  对于确诊客户,理赔时由公司确认与承保信息吻合,即可直接启动快速理赔服务。

  5.人性化理赔服务

  理赔服务中注重人文关怀,在尊重客户意愿的基础上,以客户接受的时间的方式及时支付赔款,兑现保单承诺。

  6.凡购买公司医疗险产品的客户,确诊新型冠状病毒肺炎的,理赔时我们做出“五项取消限制”承诺:

  (1)取消医院等级限制

  对于确诊客户不再限制其就诊医院范围,需紧急救治的客户,取消就诊医院的区域、等级、病房及定点医院要求。

  (2)取消等待期限制

  如客户在等待期内确诊感染新型冠状病毒引起的肺炎,不受医疗险条款等待期限制。

  (3)取消“特定传染病”等免责事项

  如客户确诊新型冠状病毒引起的肺炎,不受医疗险条款中责任免除的限制。

  (4)取消医保范围限制

  客户紧急治疗期间发生的医疗费用,包括疾病用药、检查、治疗等,全面取消医保范围外的自费费用的赔付限制。

  (5)取消医疗险免赔额、免赔天数、免赔比例

  如客户确诊新型冠状病毒引起的肺炎,取消医疗险条款中对于免赔额、免赔天数、免赔比例的限制。

  平安人寿

  咨询服务热线电话:95511(全国)、0373-5818702(新乡)

  泰康人寿

  一、咨询服务热线电话:95522(全国)、0373-2033338(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.线上投保服务,智能核保,保单承保更迅速,更便捷。

  2.线上保全服务,客户足不出户可办理各种保单业务。

  3.高端客户线上视频服务:办理业务更直接,更便利。

  4.高端客户泰医通——就医绿色通道:呵护家庭健康,全心就医服务。

  5.重疾绿通——为客户就医难打开绿色就医通道。

  6.高端客户健康体检——提供西医、中医、齿科体检。

  7.海外医疗(自费):海外医疗直通车,合作权威医疗机构。

  8..日本体检(自费):提供全流程细致周到服务,享受全球精密先进的体检服务,扫除健康隐患。

  9.高端客户赠险:高端客户本人不仅可以自己领取泰康高额赠险,而且还可以把高额保险赠与他人。

  10.紧急救援:泰康为高客提供国际旅行援助服务,国际医疗援助服务,道路救援服务。

  11.电话律师服务:高端客户可无限次免费咨询基础法律事务。

  新华人寿

  一、咨询服务热线电话:95567(全国)、0373-3518126(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.全能电子化一站式服务

  新华保险掌上新华APP、官方微信、网站三大平台立体交织,为客户服务提供“一站式”畅快服务体验。客户只需利用少量的碎片化时间,就可以享受全能的服务。同时,于2016年在业内率先推出自有移动支付服务,融入掌上新华APP,客户以指代步,便可轻松交纳保费、领取保险金,实时办理实时到账。

  2.人工智能服务

  公司于2018年推出人工智能服务机器人“智小新”,通过自动化、智能化、人性化、个性化的人工智能服务,突破时间、人力、地域限制,全天24小时在线服务,全年365天无休,随时随地解决客户问题、主动回访客户,为客户带来前所未有的服务体验。

  3.臻爱积分服务

  新华保险的客户成为臻爱会员后,可通过购买保险、交纳续期、体验新服务、参与专属活动等方式获取“臻爱积分”,并且可以通过掌上新华APP“臻爱积分”专区兑换礼品、享受个性化服务,让“臻爱会员”享受到实实在在的实惠。

  三、理赔服务承诺:

  1.实时响应全天候。95567客服电话、微信、手机APP、网站,多平台服务,智能互联,便捷高效,7*24小时全天为您守候。

  2.贴心门店在身边。千余家客服中心伴您身边,升级健康安全防控,丰富自助服务功能,贴心服务零接触,业务办理更便捷。

  3.投保便捷更安心。全天候提供线上投保服务、关键环节短信提醒、电子保单实时查收,投保方便又快捷、畅享服务又安心。

  4.多样回访保权益。多环节提醒、多时段预约的新契约回访服务,更可以选择微信方式,方便快捷,全面掌握保单权益。

  5.保全服务更简单。提供客户信息变更、满期金领取等60余项保全服务,特定业务可通过自助服务平台办理,便捷尊享保单权益。

  6.快速理赔优服务。建立客户自助理赔平台,个人客户5000元以下小额及一般赔案2日内,复杂疑难赔案30日内知晓结果。

  7.寻找理由主动赔。主动为您寻找赔付理由,重疾客户慰问先赔,重大突发事件主动寻访,紧急医疗提前预付。

  8.投诉畅通快响应。优先推荐电话、网络形式投诉,“电、网、信、访”多渠道受理,第一时间响应,一般投诉1日内办结回复。

  9.增值服务优体验。高端客户专属臻爱积分服务,特定产品健康管理服务,创新特色附加服务,全方位关爱您的生活和健康!

  10.合规销售守诚信。详细讲解投保提示和条款内容,主动提示保险产品的特点和风险,让您消费安心,投保放心。

  太平人寿

  一、咨询服务热线电话:95589(全国)、0373-2030009(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.自助报案理赔——24小时一站式服务

  2.健康管理服务——电话医生、在线问诊

  3.信息保全变更——服务不间断,保全在家办

  4.轻松续保缴费——自助缴费、电子发票自助获取

  5.线上智能客户——全年无休,24小时提供业务咨询、查询等服务

  6.保单实时贷款——动动手,点一点,资金实时到账

  7.疫情防御宝典——众志成城,战疫情,保太平,为您和家人的健康做好日常管理

  三、理赔服务承诺:

  1.标准案件在收到客户完整的索赔资料后,简单案件5个工作日内作出核定;复杂案件,在30日内作出核定,合同另有约定的除外。

  2.客户异地出险,可就近在太平人寿任一机构办理理赔申请。

  3.可在线上完成理赔申请、影像资料收集,并在银联校验、OCR(字符识别)、人脸识别、电子签名等手段的辅助下,为客户提供移动理赔。

  民生人寿

  一、咨询服务热线电话:95596(全国)、0373-3069329(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.7*24小时受理电话报案

  当事故发生时,客户本人、亲属、业务员或其他知悉事故的人,均可登陆民生保险微信公众号或拨打统一客户热线95596完成报案,电话中心7*24可人工受理,报案同时会一次性告知理赔所需要的基本材料。

  2.重大疾病绿色通道

  客户发生重大疾病的可以根据不同保额,通过微信公众号申请全国各大三级以上医院的挂号预约、线上咨询、往返路费减免、预约床位、指定专家手术等服务

  三、理赔服务承诺:

  1.简易案件当日结案

  2.上门送赔款服务

  3.延滞支付利息

  4.预付赔款

  5.理赔投诉快速回复

  6.短信通知

  合众人寿

  一、咨询服务热线电话:95515(全国)、0373-5806666(新乡)

  二、理赔服务承诺:

  1.当事故发生时,客户本人、亲属、业务员或其他知悉事故的人,均可登陆合众人寿官网http://www.unionlife.com.cn/或拨打统一客户热线95515完成报案,电话中心7*24可人工受理,报案同时会一次性告知理赔所需要的基本材料。

  2.合众人寿已全面开通微信自助理赔功能。微信绑定成功后,客户可通过微信自助完成理赔申请、理赔进度及结论查询。绑定微信时,请确认您填写的身份证号、手机号、姓名与当时留存的信息一致,如果您的手机号等信息有变动,请及时通知我司进行变更。

  3.铂金卡、金卡或赔款金额10万元以上的客户出险后,我们将派内勤人员上门提供慰问服务。对于不方便来公司申请理赔的客户,我们还提供上门代办理赔服务,业务员或者内勤通过移动端即可完成理赔申请,方便高效。

  4.电话中心增设理赔专家坐席,解答客户电话及线上有关理赔问题,为客户提供实时、专业的理赔咨询服务,遇到理赔问题,理赔专家就在您身边。

  5.合众人寿全面梳理各项理赔所需资料,对各种理赔所需资料最大限度的简化,最大程度方便客户,加快理赔速度。例如死亡三证仅提供两项即可;意外类案件,除有公安机关等第三方介入的情况外,减免意外事故证明等。

  6.延滞慰问金是赔付金额3000元以下的案件在受理之后,24小时内没有结案或者工作时间受理当天没有结案的客户,我们在理赔款之外额外给付100元作为“延滞慰问金”。

  7.当客户发生合同约定事故时,在初步确定责任的前提下,为有需求的客户提供理赔款的预先支付服务,最高可预先支付总赔款的60%。预付赔款解客户燃眉之急,使理赔更人性化。

  8.重大公共事件包括发生严重自然灾害或重大火灾、生产、交通安全等事故灾害,且在同一事故中造成中国大陆人员20人及以上伤亡的事件。对于重大公共事件的发生,我们开通理赔绿色服务通道:主动排查客户出险信息、发现客户出险、减免材料、简化理赔流程、快速赔付。

  富德生命人寿

  一、咨询服务热线电话:95535(全国)、0373-5195535(新乡)

  二、承保增值服务:

  (一)特定险种健康增值服务

  1.线上服务包括:

  服务项目:在线问诊、预约挂号、疾病自查、健康测评、健康资讯、疾病库、健康档案。

  服务对象:“E动生命”APP注册用户。

  2.线下服务包括:

  服务项目:“电话医生、门诊预约(不指定医院或专家)、重疾绿通服务”三大项服务。

  其中重疾绿通服务包括:门诊预约(指定医院或专家)、住院协调、手术协调、国内专家二次诊疗”四项服务。

  服务对象:持有我司“特定健康险”产品并首次罹患重疾/轻症,除爱健康A款满足有效保单外其余均为单件保单保额达到20万及以上的有效保单的被保险人,具体服务条件以产品规定为准。

  (二)VIP客户服务

  1.“礼遇随行”尊享服务。

  服务项目:贵宾金号、专属电话通道、柜面服务专区/专柜、免息复效、免费补发合同、住院探视、专属赠险、生日礼遇、代驾服务、海外体检/海外游学。

  2.“安康随行”健康服务。

  服务项目:齿科护理、就医绿通、基因检测、河源•巴伐利亚养生度假。

  3.“安心随行”援助服务。

  服务项目:境内外医疗援助、境内外旅行援助。

  4.“贴心随行”秘书服务。

  服务项目:旅行助力、法律助理、全球高尔夫助理、全球美食助理、全球文化/娱乐助理、全球购物助理、留学助理。

  三、理赔服务承诺:

  1.公司在受理客户的理赔报案后,各级接报案人员即时告知相关当事人索赔注意事项,指导有关的证明和资料留存。

  2.住院且及时报案客户公司人员100%进行鲜花探视、指导客户理赔并赠送理赔慰问卡(理赔服务指南)。

  3.对不属保险责任的理赔申请,公司自核定之日起3日内向受益人发出拒赔或拒付通知书。

  4.享受预付赔款的客户4天内预付赔款送到家:VIP客户、群死群伤等引起广泛关注事件中的客户、对公司经营产生广泛影响的客户可预付赔款;预付赔款前需核实事故经过为我司保险责任;预付赔款后协助客户办理理赔申请并完成系统操作。

  长城人寿

  一、咨询服务热线电话:95576(全国)、0373-5298999(新乡)

  二、理赔服务承诺:

  1、已开通银行自助端、网银、官网、官微等多种手段实时受理满期给付和解约等相应保全业务通过人脸识别,可不受时间和地点的限制进行自主操作。

  2.理赔热线24小时开机,保证理赔咨询及报案处理时效,尤其对因“新冠肺炎”出险的报案,及时回访、开通理赔绿色通道。做好疫情期间的作业支持,保证处理时效。小额赔案受理当日结案,未结案件每日进行统计梳理,督促并指定专人尽快处理。

  平安养老

  一、咨询服务热线电话:95511(全国)、0373-5837168(新乡)

  二、理赔服务承诺:

  1.自接到理赔申请之日起,对资料齐全、无疑问的赔案,保险公司在10个工作日内完成结案和理赔款转账。复杂(含调查)案件60天结案。

  2.疫情期间,客户通过手机微信或好福利APP可办理,投保、保单查询、保全、理赔及在线咨询等业务。

  华夏人寿

  一、咨询服务热线电话:95300(全国)、0373-3087777(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.重疾绿通:官微上传确诊病历资料和身份证件,为客户预约门诊治疗、住院与手术服务。

  2.健康体检和代驾服务:官微一键申请,无需等待。

  3.7x24小时95300客服在线服务。

  4.免费实时问诊:集结全国权威医疗专家,7x24小时免费在线问诊,帮助客户科学防控,提供最新疫情动态。

  三、理赔服务承诺:

  1.支持在线微信投保,上传投保资料,无需临柜办理。

  2.7*24小时95300客服在线核保。

  3.支持在线回执,在线回访。

  4.官微支持39项保全业务线上办理。

  5.实时代收付业务假日正常处理。支持部分银行实时收费,支持小额实时到帐。

  6.人脸识别、视频保全确保交易安全。

  7.保单详情、账户动态一键查询。

  8.24小时理赔在线服务,客户可通过华夏保险95300进行报案及理赔咨询,或关注华夏保险官方微信线上完成理赔申请。

  9.开通理赔绿色通道,对疑似或确诊疫情客户,华夏保险将通过绿色通道快速处理,安排专人对客户理赔予以全程指导,第一时间完成赔付。

  10.针对疫情客户启动特案理赔规则:取消医保费用限制、取消定点医院限制、取消自费药限制,取消医疗险等待期限制,增加在港澳地区医院就诊予以赔付的规则。

  人保寿险

  一、咨询服务热线电话:4008895518(全国)、0373-3539666(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.针对新型冠状病毒肺炎,我公司推出六项理赔增值服务:

  (1)因新型冠状病毒肺炎引起的重疾、医疗或者疾病身故,取消条款等待期限制;

  (2)取消“特定传染病”免责限制;

  (3)取消费用补偿型医疗保险免赔额的限制;

  (4)取消医疗险案件就诊医院限制;

  (5)取消药品类别、自费药等限制;

  (6)对于治疗中的重症患者可进行预付赔款或垫付医疗费服务。

  2.我公司为重疾客户提供绿通服务。优质的医疗资源:协和、301、华西等500多家医院,3000多名医生直接绿色通道,快速门诊预约、快速安排住院、快速手术安排等。

  三、理赔服务承诺:

  1.小额案件(申请金额3000元内)线上、柜面均可申请,资料齐全、事实清楚的案件,当天受理(工作日),当天结案,当天到账。

  2.常规案件,事实清楚无需调查的案件,3日内结案。

  农银人寿

  一、咨询服务热线电话:95581(全国)、0373-5095581(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.主动开展出险客户排查:关注正规渠道发布的疫情信息,第一时间核实保障范围,保障客户权益。

  2.人工在线服务:通过农银人寿全国统一客户电话95581/40095581,农银人寿官网、官方微信平台在线客服,客户服务专员在线守候,线上协助客户业务办理、提供信息查询、受理理赔报案办理、解答疑难问题。

  3.取消定点医院就诊限制:客户因确诊新型冠状病毒肺炎导致发生医疗救治的,取消条款中关于医院级别的限制。

  4.简化理赔手续:(1)针对所有因确诊新型冠状病毒肺炎导致发生医疗救治的出险客户,可进行无保单理赔;(2)对于确诊新型冠状病毒肺炎身故的客户,免除各项死亡证明单证的要求,情况属实的向受益人赔付身故保险金。对本次事故中出险客户优先立案、优先审核、优先付款。

  5.取消观察期限制:客户因新型冠状病毒肺炎发生医疗救治,我司所有医疗保险取消观察期限制。

  6.扩大医疗费用赔付范围:凡是国家卫生健康委“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”覆盖的药品和医疗服务项目纳入医保基金支付范围的我司医疗保险产品全予赔付。

  7.电子化服务:对于因新型冠状病毒肺炎诊治的客户,客户可通过微信公众号向我司申请理赔,公司将第一时间进行处理。

  8.全国通赔通付:支持出险客户在全国各地申请理赔。

  三、理赔服务承诺:

  客户至上,始终如一

  华泰人寿

  一、咨询服务热线电话:95509(全国)、0373-2045616(新乡)

  二、理赔服务承诺:

  1.快速理赔:对于个人理赔非情形复杂的案件(非调查件),公司在正式受理申请人提交的保险金给付申请书及完整齐全的合同约定的证明和资料后,将在2个工作日内作出核定;情形复杂的案件,在30日内作出核定。

  2.差一补二:对于属于保险责任的案件,经过公司复核确认,若明确由于公司的原因漏算保险责任范围内项目、少算保险责任范围内金额,致使客户获得的实际赔款少于其依照条款应获得的赔款时,对于少赔的金额,公司承诺双倍支付,每次双倍赔付的最高限额为20,000元,且不支付延迟双倍利息补偿。

  3.延迟补偿:当公司发生未及时履行快速理赔中时效规定义务的情况,对属于保险责任的,除支付保险金外,双倍赔偿受益人因此受到的利息损失。利息以延迟期间中国人民银行公布的金融机构当期人民币活期存款基准利率为准。

  国华人寿

  一、咨询服务热线电话:95549(全国)、0373-5818999(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.国华人寿联合多家医疗服务机构,在官方微信公众号嵌入全新互动式健康管理服务平台“悠·健康”,并推出“抗疫专区”板块。该板块涵盖线上问诊、心理援助、视频医生、行程查疫、防疫自评、发热门诊、确诊小区等七大健康服务窗口

  2.国华人寿的创新在线理赔服务“简e赔”。被保险人发生保险事故后,报案人将该事故情况通过在线方式通知保险公司;符合“简e赔”申请条件的客户,只需提供身份证正反面及银行卡号,即可足不出户在手机端向国华人寿提起理赔申请。

  三、理赔服务承诺:

  1.接到报案理赔申请后,普通案件不超过10个工作日结案领取赔款

  2.客户可拨打国华人寿24小时服务热线95549进行咨询和报案,公司随时为客户提供24小时理赔服务。

  阳光人寿

  一、咨询服务热线电话:95510(全国)、0373-2869999(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.“保单好管家”,通过我家阳光APP在线随时随地查询保单、交纳续期保费,在业务办理时引入人脸识别新技术优化流程,使客户足不出户即可享受到安全高效地服务。

  2.“在线云健康”,开通300余家三甲医院的专家预约挂号绿色通道,提供专业的三甲医院医生在线问诊、健康测评、名医讲堂等健康活动。

  3.“有氧好生活”,客户可通过我家阳光APP参加健步走活动,释放健康活力同时还可赢取奖励。

  4.“保险O2O”,通过我家阳光APP可以浏览热销产品,客户还可以预约专属保险顾问,深入了解产品特色。

  三、理赔服务承诺:

  1.客户通过24小时电话中心(95510)报案后,公司理赔人员将主动通过电话联系客户,提供专业的理赔指导,告知理赔申请注意事项及索赔所需证明材料,并解答相关理赔问题

  2.客户提交理赔申请时,如发现申请理赔的证明及资料不齐全时,我们将一次性通知申请人进行补充或完善

  3.个人渠道的标准理赔案件我们将在5个工作日内做出理赔决定;情形复杂的,在30日内做出核定。对于情形复杂超过30日结案的正常给付案件,我们将按照当期人民银行活期基准利率的标准,以复利的方式给付逾期利息

  4.团体渠道理赔业务标准件10个工作日内作出理赔决定(合同另有约定的除外)。

  天安人寿

  一、咨询服务热线电话:95301(全国)、0373-5210072(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.除24小时全国服务热线95301外,开通理赔报案咨询电话,为客户提供全面的理赔服务,如有问题可以联系当地机构的服务电话,我们竭诚为客户提供服务及协助;

  2.对于承保金额达到标准的发放绿通卡,开通绿色通道,在帮助客户足不出户办理相关保险业务方面,截至目前,万能账户追加和领取、贷款清偿、信息变更、年金及现金红利领取、保单权益等六大类21项保全服务,法人理赔、理赔报案、理赔查询、理赔应备材料、理赔认可医院查询等相关理赔服务均可通过微信自助办理。

  3.VIP客户提供免费的电话医生咨询服务。为广大客户提供电话医生咨询服务,如有需要,广大客户可拨打400-818-5050或400-819-6605,在线咨询相关健康问题,及时了解自身健康状况。

  三、理赔服务承诺:

  1.24小时受理电话报案。当事故发生时,客户本人、亲属、营销人员或其他知悉事故的人,均可随时拨打全国客服热线95301电话报案。公司在接到保险事故的通知后,及时告知相关当事人索赔注意事项,指导相关当事人提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。对于申请资料完整的案件,公司在材料受理当日完成立案;对于申请资料不完整的案件,一次性书面通知客户需补充提供的资料类型。

  2.理赔报案短信提醒服务。报案人以手机拨打全国客服务热线95301电话报案并被成功受理后,报案人会收到理赔材料手机短信,该短信清楚列明出险客户申请理赔所要准备的材料,并提醒出险客户收集资料。

  3.慰问探视出险客户。对于符合我司探视对象的客户,理赔人员上门探视慰问出险客户,为客户提供专业的理赔手续和健康知识讲解,解除客户对后续理赔手续担忧,体现公司关怀。

  4.理赔时效承诺。对理赔资料齐全、事故责任明确且无需理赔调查的案件,自收到理赔申请之日起五个工作日内结案;对理赔资料齐全但需要理赔调查的案件,我司会及时与客户进行沟通联系,在三十日内结案;对于拒付类案件,拒付决定和拒付原因以《拒付通知书》的形式在案件处理过程中视具体情况及时告知申请人,拒付通知的时间不晚于核定之日起3天,《拒付通知书》以邮件或其他方式送达给申请人。

  5.简化个人医疗保险小额理赔申请单证。简化索赔金额在5000元以下,责任明确,且无需调查的个人医疗保险小额案件理赔申请单证,加快理赔处理时效。该类理赔案件的索赔单证请参照《个人医疗保险小额案件理赔索赔单证标准》。

  6.建立理赔重大案件处理机制,在发生重大突发事件时,通过建立快速理赔通道、预付赔款、上门服务等方式,提高理赔效率和质量。

  7.理赔款到账短信通知。理赔结案完成后,公司会向客户手机发送案件结案通知短信,提醒客户查收理赔款。

  8.满意度回访。结案后,公司系统抽取结案案件对客户进行满意度回访调查,核实客户对理赔金额、服务及流程是否满意。有效提升服务质量及客户满意度。

  9.全国通赔。客户可在全国各地天安人寿的客服柜面就近办理理赔咨询、索赔申请和理赔款领取手续,为客户提供更便捷、更全面的理赔服务。

  百年人寿

  一、咨询服务热线电话:95542(全国)、0373-3395542(新乡)

  二、理赔服务承诺:

  1.支持7*24小时在线百年通,企业微信投保,通过OCR智能识别,电子签名,远程转发,影像采集,实时收费,上传投保资料,无需临柜办理。让客户在家安全快速享受保险保障

  2.7*24小时在线核保。新契约核保通知书有效期调整为30天且通过微信转发的方式支持在线处理通知书,方便客户投保。

  3.支持在线回执,微信回访。

  4.电子保单,方便客户随时查询。客户通过投保预留电子邮箱查看电子保单,也可通过关注“百年人寿一保通微信”公众号随时查询。

  5.客户通过关注官微“百年人寿一保通微信”支持17项保全业务7*24小时线上办理。

  6.代理人线上服务平台-移送柜面,支持代理人帮助客户办理12项保全业务7*24小时线上办理。

  7.人脸识别、OCR验证、短信验证确保交易快捷和安全。

  8.保单详情、账户动态一键查询。

  9.实时代收付业务假日正常处理。

  10.24小时理赔在线服务:客户可通过百年人寿保险95542进行报案及理赔咨询。

  11.重疾绿通:官微上传确诊病历资料和身份证件,为客户预约门诊治疗、住院与手术服务。

  12.自助理赔,客户通过微信关注“百年人寿一保通微信”,自助办理理赔业务,包含理赔申请、资料提交和进度查询等相关业务。

  13.住院免押金服务,在延期复工期间仍可以正常通过微信自助理赔口在线申请。

  14.直付速赔,通过线上上传资料,电子签名,等方式帮助客户快速理赔。

  15.开通理赔绿色通道:百年人寿推出9项服务举措积极应对新型冠状病毒肺炎疫情,实施三减免,五取消等方便客户理赔的措施,疫情期间各机构统一上调免账单额度。

  吉祥人寿

  一、咨询服务热线电话:4008003003(全国)、0373-2622666(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.住院探视服务。住院探视服务是公司理赔服务的基础,自我司成立以来,对于个险产品客户提供住院探视服务。服务要求理赔人员接到报案信息后,24小时主动联系客户,72小时内带上公司定制探视理赔赶往病房探视,代表公司慰问客户,及时了解客户服务与理赔需求,及时协助客户办理理赔。

  2.在线保全服务。客户可以通过公司公众号办理客户联系资料、续期缴费账户、受益人变更,追加万能险保费、万能险部分领取、生存金领取、保单贷款、贷款清偿、红利领取业务,以及满期金、生存金或红利领取业务,让客户足不出户,体验吉祥e服务。

  3.公司客户可通过吉祥人寿公众号“吉小微”服务项目,享受职业代码、定点医院、公司地址、万能结算利率、个人健康档案查询服务。

  4.公司客户可享受吉祥医生健康管家服务,服务包括预约挂号、名医问诊、电话医生、重疾绿通、药品直送、名医直播等服务。

  三、理赔服务承诺:

  1.为客户提供以全流程、微信、官网为核心的E服务,全新推出“核保信函自动发放”、团险自助体系、“吉祥医生”健康服务管理平台,升级改造微信理赔及微信保全,大力推广“电子信函订阅”,优化手机出单流程,创新服务手段,提升服务水平,优化服务体验。

  2.全国统一服务热线4008003003秉承“一话通”服务理念,用真诚、专业为客户提供咨询、查询、投诉建议受理、理赔报案、客户联系方式变更、保单挂失补发、回访等人工服务及自助查询服务。

  3.出险后,客户可通过4008003003全国统一服务热线、分支机构理赔服务电话、官方网站、官方微信或公司柜面等多种途径进行报案,我们推荐您选择官方微信公众号进行自助报案和申请理赔,还可实时查询理赔进度哦!

  4.客户报案后,我司理赔人员将第一时间与您取得联系,提醒您备齐所需的索赔资料,并指导您如何获取相关资料。

  5.简易案件即时结案,一般赔案3日内结案;调查案件10日内结案,复杂疑难赔案30日内知晓结果。我们将主动为客户寻找赔付理由,遇突发事件主动寻访客户,紧急医疗时预付理赔金。

  6.“信、访、电、网”等咨诉渠道保持畅通,为消费者提供优质服务。我们将第一时间对您的诉求做出反应,简易投诉3个工作日内给予答复,一般案件15日内作出处理决定并告知投诉人,以实际行动切实保障您的合法权益。

  大家人寿

  一、咨询服务热线电话:95569(全国)、0373-7105165(新乡)二、理赔服务承诺:

  1.我公司在收到符合要求的投保资料之日起15个工作日内,出具保单并送达投保人。如收到投保资料不符合要求的,我公司自收到投保资料之日起5个工作日内通知投保人。

  2.如需提交被保险人体检报告、生存调查报告书等,我公司在收到体检、生存调查等资料并且客户及时缴纳足额保险费之日起15个工作日内,出具保单并送达投保人;如体检、生存调查等资料不符合要求,我公司在收到体检、生存调查等资料的5个工作日内通知投保人。

  3.如个人投保人提交的投保资料填写错误或资料不全的,我公司自收到投保资料之日起5个工作日内,一次性通知客户修改或补充相关内容或资料;如需补交体检或被保险人配合生存调查等,自收到投保资料之日起5个工作日内通知投保人。

  4.我公司为客户提供理赔协助服务。在接到投保人、被保险人或者受益人的保险事故通知后,我公司将及时告知相关当事人索赔注意事项,指导相关当事人提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

  5.对需要进行伤残鉴定的索赔或给付请求,我公司会提醒投保人、被保险人或者受益人按照合同约定,及时办理相关委托和鉴定手续。

  6.对理赔资料不完整的案件,在受理后一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

  7.我公司为客户提供理赔服务时效保障。在收到被保险人或者受益人的赔偿或给付保险金请求后的10个工作日内,作出核定;复杂案件在30日内作出核定,保险合同另有约定的除外。

  8.公司按照前一项作出核定后,对不属于保险责任的认定,自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

  9.自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

  10.公司将以银行转账的方式支付保险金,并根据申请人提供的有效移动电话号码,发送赔款支付短信息,切实保障客户的理赔权益和资金安全。

  11.突发事件发生后,我公司将在第一时间赶赴现场,主动寻找客户,并开启理赔绿色通道,对于符合保险责任的客户,在最快的时间内完成赔付或预付。

  12客户在我公司任何机构购买的保单,均可以在我公司任一机构进行理赔报案、咨询、申请等相关手续。

  13客户提交文件齐备并符合保险合同要求的,我公司在受理之日起的5个工作日内完成业务处理。

  14.对于各类资料不完整的保全业务申请,我公司将在受理之日起的1个工作日内一次性通知客户,并指导客户完成各类资料的手续。

  15.我公司受理的客户投诉业务,对于一般投诉案件,在受理之日起的3个工作日内处理完毕。

  16.对于重大或者疑难投诉案件,在受理之日起的10个工作日内处理完毕。由于特殊原因投诉案件超过规定处理时限,必须及时向投诉客户反馈进展情况。

  17.对于情况复杂、涉及多个部门协助处理的投诉案件,或跨地区跨机构处理的投诉案件,如自受理之日起8个工作日仍未能进行结案处理的,总公司将进行跟踪处理,并及时向客户反馈处理进展情况。

  18.对于保险期限在一年以上的保险合同,我公司将在15天犹豫期内对投保人进行100%的回访。

  19.通过客户服务热线95569及官方网站(http://www.anbang-life.com)受理的咨诉自受理之日起的2个工作日内向客户反馈。

  20.续期保费应缴日前的30日内对投保人进行缴费提醒。

  信泰人寿

  一、咨询服务热线电话:95365(全国)、0373-3038890(新乡)

  二、承保增值服务:

  搭建“24小时私人电话医生服务”,足不出户安心无忧享受全科+专科医生的权威健康指导。本服务激活后下个工作日生效,服务有效期为6个月。

  三、理赔服务承诺:

  1.24小时受理电话报案。当事故发生时,客户本人、亲属、业务员或其他知悉事故的人,均可随时拨打全国客服热线95365电话报案。公司在接到保险事故的通知后,及时告知相关当事人索赔注意事项,指导相关当事人提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。对于申请资料完整的案件,公司在材料受理当日完成立案;对于申请资料不完整的案件,一次性书面通知客户需补充提供的资料类型。

  2.理赔报案短信提醒服务。报案人以手机拨打全国客服务热线95365电话报案并被成功受理后,报案人会收到理赔材料手机短信,该短信清楚列明出险客户申请理赔所要准备的材料,并提醒出险客户注意收集。

  3.慰问探视出险客户。对于符合我司探视对象的客户,理赔人员上门探视慰问出险客户,为客户提供专业的理赔手续和健康知识讲解,解除客户对后续理赔手续担忧,体现公司关怀。

  4.互联网即时查询案件处理进程。客户通过登录会员中心我的赔案,凭借保单号和身份证信息进行查询,随时查询理赔案件处理进展,知晓理赔案件处理进程。

  5.理赔时效。对理赔资料齐全、事故责任明确且无需理赔调查的案件,自收到理赔申请之日起五个工作日内结案;对理赔资料齐全但需要理赔调查的案件,我司会及时与客户进行沟通联系,在三十日内结案;对于拒付类案件,拒付决定和拒付原因以《拒付通知书》的形式在案件处理过程中视具体情况及时告知申请人,拒付通知的时间不晚于核定之日起3天,《拒付通知书》以邮件或其他方式送达给申请人。

  6.简化个人医疗保险小额理赔申请单证。简化索赔金额在3000元以下,责任明确,且无需调查的个人医疗保险小额案件理赔申请单证,加快理赔处理时效。该类理赔案件的索赔单证请参照《个人医疗保险小额案件理赔索赔单证标准》。

  7.建立理赔重大案件处理机制,在发生重大突发事件时,通过建立快速理赔通道、预付赔款、上门服务等方式,提高理赔效率和质量。

  8.理赔款到账短信通知。理赔结案完成后,公司会向客户手机发送案件结案通知短信,提醒客户查收理赔款。

  9.全国通赔。客户可在全国各地信泰保险的客服柜面就近办理理赔咨询、索赔申请和理赔款领取手续,为客户提供更便捷、更全面的理赔服务。

  针对疫情期间绿通服务

  1.开通绿色理赔通道:对疑似或确诊客户,信泰保险将安排专人对客户理赔予以全场指导,快速处理。

  2.启动紧急出险排查:公司实时跟进客户发病报案情况和各地疫情发展态势,在第一时间开展客户排查,并为有需求的客户提供相关帮助。

  3.简化理赔手续:对于政府权威部门公布的身故名单,可先行给付身故保险金,后续再补充资料。

  4.取消医院限制:因本次疫情出险需紧急救治的客户,其就诊医院范围不受保险合同限制。

  5.取消自费项目限制:客户因本次疫情入院治疗的,信泰保险承担非医保报销范围的医疗费用。

  6.取消等待期限制:客户因本次疫情入院治疗的,信泰保险取消医疗险30天疾病等待期限制。

  恒大人寿

  一、咨询服务热线电话:4006368888(全国)、0373-5890706(新乡)

  二、理赔服务承诺:

  1.7×24小时理赔线上暖心服务。

  通过公司官方微信,点击“理赔报案”或“理赔申请”,按照系统提示完成索赔操作,足不出户即可上传理赔所需要的资料,简单、便捷、安全。

  2.7×24小时全方位受理报案。

  人保健康

  一、咨询服务热线电话:95591(全国)、0373-5095591(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.开通保险理赔绿色通道,确保及时高效做好理赔服务,公司全国统一客服报案电话95591、4006695518提供24小时报案受理及理赔咨询服务,主动排查客户出险信息,多渠道获取患者人员名单,理赔人员执行24小时值班制度,同时启动理赔绿色通道,简化医疗险索赔资料,第一时间提供理赔服务。取消定点医院限制,客户在国家认可的正规收治医院治。

  2.在人民健康APP、人民健康PLUS公众号等平台,相继推出了专家在线咨询、视频医生服务、电话心理咨询等一系列面访健康管理服务公司提供网上健康咨询、健康资讯、就医信息等健康管理服务。

  三、理赔服务承诺:

  1.对于个人理赔案件,材料齐全、责任清楚、无需调查的,自接到申请材料之日起5个工作日内结案;需要调查的,30日内结案;自结案之日起10日内完成保险金给付。

  2.对于团体理赔案件,材料齐全、责任清楚、无需调查的,自接到理赔申请材料之日起15个工作日内结案;需要调查的,30日内结案;自结案之日起10日内完成保险金给付。合同另有约定的,严格按照合同约定做好理赔服务。

  3.交通不便的客户,可以通过信函方式向我公司寄送理赔材料,进行理赔申请。

  4.责任清楚、材料齐全、赔付金额在500元以下的理赔案件提供当日结案服务;紧急理赔申请提供优先理赔服务。

  5.公司通过短信、电话等方式通知客户保险金给付。

  建信人寿

  一、咨询服务热线电话:95331(全国)、0373-3767629(新乡)

  二、承保增值服务:

  “悦健康”内含健康管家、重疾绿通、VIP就医、海外体检四大服务,其中健康管家为线上体检,可以进行家庭医生、自助挂号、健康档案、体检报告解读、健康资讯、心理咨询等特色服务。重疾绿通根据客户状况,协助客户匹配合适专家,建立高效就一路经,同时安排专家进行手术。

  三、理赔服务承诺:

  1.客户出险后,可向公司服务范围内任一客服柜面办理索赔申请,不限于保单签发地的客服柜面办理。

  2.自收到保险人、被保险人或者受益人的保险事故通知后,及时一次性告知相关当事人索赔注意事项,指导相关当事人提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关证明和资料。

  3.自收到被保险人或受益者的赔偿或者给付保险金的请求后在3个工作日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。若因案件情况特殊而超期结案的,将向受益人支付超期利息。3.在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

  4.在发生特大交通事故、重大自然灾害等事故时,将开通快速理赔通道,有专人专责处理。若被保险人因意外伤害接受必要且合理诊疗的,理赔指定医院放宽至一级或被列为医保定点医院的非公立医院。

  中信保诚人寿

  一、咨询服务热线电话:95558(全国)、0373-3395558(新乡)

  二、承保增值服务:

  成为我司环宇卡客户即可享受国内/国际医疗救援与国际旅行救援服务

  三、理赔服务承诺:

  1.我司理赔人员在得知客户报案后,会第一时间与客户联系进行慰问,了解病情并告知客户相关理赔手续,后续会持续跟进客户治疗进展,持续跟进理赔服务。

  2.我司已经开通公众号微信理赔,客户可自行进行理赔申请,减少往返公司环节。对于正常无需调查案件,我司通常一天内理赔完毕,理赔金到账。

  3.我司对于特殊理赔案件,会根据具体情况作出通融理赔,给予客户温暖的关怀。

  交银康联人寿

  一、咨询服务热线电话:4008211211(全国)、0373-5869800(新乡)

  二、承保增值服务:

  1.被保险人初次确诊患上主合同重大疾病列表内所界定的任何一种重大疾病,交银康联人寿免费提供一次就医安排。(具体就医安排内容及医院目录以本公司在官网公布的为准,且本公司可适时调整)

  2.交银健康睿康服务计划,根据客户层级为客户在缴费期提供如电话医生、全球救援、高端就医等增值服务。

  来源:新乡全体保险机构保险行业协会整理

  值班编辑:胡环环

  责任编辑:魏巍


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